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我国90%药品无儿童剂型 药品不良反应儿童成“重灾区”

2012-10-22来源:大江网—江南都市报编辑:周鑫作者:

  新华网近日发布《儿童用药“基本靠掰”儿童专用药为何奇缺?》的消息在网上引起家长们的热议。网友甚至调侃称药盒上最神秘的数字是“小儿酌减”。据卫生部药品不良反应监测中心最新数据显示:中国每天有数百人死于不良用药,其中儿童占32%。怎样才能防止不良反应的发生呢?记者就此进行了采访。

  现状:90%药品没儿童版孩子用药“基本靠掰”

  日前,新华网发布《儿童用药“基本靠掰”儿童专用药为何奇缺?》的消息在网上引起家长们的热议。近年来,儿童专用药物频频被曝出问题,就连一度在儿童药物领域被广泛使用的儿童退烧药尼美舒利、儿童感冒药优卡丹等都相继被国家药监部门禁止在特定群体中使用。有专家指出目前我国儿童占总人口20%以上,但儿童药品紧缺,国内市场90%的药物都没有“儿童版”,多数是成人药的“减量版”,国内市场90%药品无适用于儿童的剂型。由于缺乏儿童专用药,医生经常面临无药可开的尴尬局面,而儿童用药普遍“成人化”,用药安全难保证。

  “‘小儿酌减’是多大的量呢?”记者采访多名家长,他们均表示不知道“小儿酌减”到底如何减。于是,大多数家长给孩子用药也是“靠掰靠蒙”。南昌市民唐女士说,前不久,女儿高烧,到药店买了一些药,看说明说“儿童减半”,“怎么减半呢?只能瞎蒙了。”唐女士说。

  江西省儿童医院的护士也经常会碰到这种情况:医生给患儿配到这样的药,要求每次服用四分之一片,碰到小粒的药片,很难分开。好不容易切了个大概,孩子太小还无法吞服,得用水化开。孩子看了这一团自制药水怎么也不肯服下,真是为难了孩子、捉弄了家长、浪费了药品!

  数据:不良用药致死事件儿童占32%

  一名业内人士说,儿童药品临床经验缺乏、制药厂生产儿童药品利润低、报批难等都是儿童专用药匮乏的原因。据介绍,由于儿童药物利润较低,在研发、生产、销售等诸多环节缺少政策支持,这在很大程度上影响了药企的生产积极性。

  由于儿童药物紧缺,国内市场90%的药物都没有“儿童版”。据卫生部药品不良反应监测中心数据显示:我国儿童用药不良反应率是12.9%,新生儿高达24.4%,而成人是6.9%,中国每天有数百人死于不良用药,其中儿童占32%。另一组来自官方的最新数据表明,国内每年约有3万孩子因用药不当致聋。南昌市药监局一名工作人员说,据中国聋儿康复中心统计,“我国7岁以下聋儿,超过30%是因药物过量造成的毒副作用所致。”

  “事实上儿童用药更加严格,不同年龄段的人用药都有不同要求。”专家介绍说,不同时期孩子对药物的吸收、分布、代谢和排泄能力都不同,应该按体重、年龄或体表面积来综合换算,同时还要根据不同时期孩子特点和具体病情确定治疗方案。

  说法:儿童药剂短缺受困“一品两规”

  其实,儿童用药短缺以及儿童药品不良反应成“重灾区”的问题,早就引起一些专家的关注,并且提出了一些解决办法。

  记者了解到,江西省儿童医院神经科主任、江西省政协委员钟建民就曾提过这类提案。钟建民认为,目前这种现状,与医药招标体制及“一品两规”制度的缺陷有关。“一品两规”是指医院在购入药品时,对于一个品种的药品,只能选择两个不同的规格或剂型,两种规格或剂型的药品,无法满足不同年龄阶段儿童用药的需求,而且存在一定的安全隐患。当前生产儿童药品的厂家相当少,儿童用药的安全性也缺乏保障,儿童用药受困于药品采购招标、“一品两规”和医保报销等制度限制,呼吁有关部门适当放宽处方政策,完善医药管理体制,同时鼓励更多药厂生产儿童用药,满足儿童用药需求,保障儿童用药安全。“可借鉴国外一些好的做法,对儿童专用药物或制剂的研制予以优先立项资助,在相关政策上给予倾斜。”他说,为了让儿童用药更安全,需要政府更大的支持,如生产儿童专用药的企业可以被政府认定为“高新技术企业”,享受相应的优惠政策,就有可能使之做大做强,甚至把江西建设成儿童专用药物的主要生产基地,进一步加速我省生物制药这一支柱产业集聚提升。

  提醒:缺儿童版药遵医嘱更重要

  南昌市第一医院儿科刘主任说,很多药品成人使用不会有问题,儿童使用就出现问题。这并不是药品有什么问题,而是儿童的生理机能与成人不同。儿童药品不良反应比例高,一方面是儿童生理机能未成熟、儿童专用药较少有关,另一方面与不少家长中遵医嘱滥用药有关。

  由于目前市场上儿童专用剂型并不多,临床上比较多的做法是将成人药按照儿童体重来计算给药剂量。但有些家长家里常备感冒药、肠胃药等药品。这些家长在孩子生病时,通常自作主张给孩子吃药。殊不知,这样的用药方法很可能会造成用药不对症、药品剂量过大或不足,或是联合用药时出现配伍禁忌和拮抗作用,从而引起药品不良反应。

  刘主任建议,为了减少儿童用药不良反应的发生,建议家长遵循医嘱和药品说明书进行给药。同时,应根据病情和个体差异,合理选用药物,特别是不滥用抗生素类药物;所用药物品种宜少,严格按照说明书指示的剂量给药,联合用药应考虑药物间的相互作用。此外,对于中药复方,应了解复方制剂的组成,避免重复用药造成超剂量;注意小儿用药史或哺乳情况,按医嘱给小儿服药,注意观察疗效,并定期更换用药,不宜久服,发现不良反应应及时对症处理。

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